Ozempic e Wegovy: como a semaglutida pode afetar a boca e os dentes

Ozempic e Wegovy têm sido frequentemente apresentados como fármacos quase milagrosos para perder peso. No entanto, à medida que a sua utilização se tornou mais comum, começaram a notar-se vários efeitos secundários indesejados - e estes medicamentos para emagrecer podem alterar o aspeto de tudo, desde as nádegas até aos pés.

O "rosto Ozempic" é outra consequência relatada com frequência por quem usa estes fármacos para perda de peso. Trata-se de um aspeto mais encovado ou escavado que a face pode adquirir em algumas pessoas medicadas. Também pode acentuar sinais de envelhecimento, como linhas, rugas e flacidez.

Isto acontece porque a ação da semaglutida (o princípio ativo tanto de Ozempic como de Wegovy) não fica limitada à gordura localizada em zonas que preferiríamos perder. Em vez disso, atua sobre a gordura em todo o corpo - incluindo a do rosto.

E a semaglutida não influencia apenas a aparência facial. Estes medicamentos podem igualmente afetar a boca e os dentes. E, em alguns casos, estes efeitos indesejados podem traduzir-se em danos duradouros.

Boca seca

A semaglutida interfere com as glândulas salivares. Fá-lo ao diminuir a produção de saliva (hipossalivação), o que pode provocar boca seca (xerostomia). Em termos práticos, passa a haver saliva insuficiente para manter a cavidade oral húmida.

Não se sabe ao certo porque é que a semaglutida tem este efeito nas glândulas salivares. Ainda assim, em estudos com animais, o medicamento parece tornar a saliva mais viscosa. Com menos fluido disponível para humedecer a boca, é mais provável que a mucosa resseque.

Os fármacos agonistas do recetor GLP-1 (como a semaglutida) também podem reduzir a ingestão de água ao atuarem em áreas do cérebro associadas à sede. Beber menos líquidos contribui para diminuir ainda mais a produção de saliva e pode até fazer com que esta se torne espessa e espumosa, além de deixar a língua pegajosa.

Mau hálito

Outro efeito indesejado frequentemente referido por utilizadores de semaglutida é o mau hálito (halitose).

Quando a saliva circula menos pela boca, cria-se um ambiente mais favorável ao desenvolvimento de bactérias associadas ao mau hálito e à formação de cáries. Entre estas espécies bacterianas contam-se Streptococcus mutans e algumas estirpes de Lactobacillus.

Uma outra espécie que se sabe prosperar quando há redução de saliva é Porphyromonas gingivalis. Esta bactéria contribui de forma relevante para a produção de compostos voláteis de enxofre, responsáveis pelos odores desagradáveis característicos da halitose.

Outra explicação possível para a semaglutida estar associada ao mau hálito é que, ao haver menos saliva, a língua fica menos “lavada”. É o mesmo motivo pelo qual o "hálito matinal" tende a ser tão intenso, já que durante a noite produzimos naturalmente menos saliva.

Com isto, as bactérias multiplicam-se e produzem odores. Imagens descritas em relatos de casos mostram que algumas pessoas medicadas com semaglutida apresentam uma língua com aspeto "peludo" ou revestido. Esse revestimento sugere uma acumulação de bactérias que contribuem para o mau hálito.

Danos nos dentes

Um dos principais efeitos secundários de Ozempic é o vómito. A semaglutida abranda a velocidade de esvaziamento do estômago, atrasando a digestão e podendo originar inchaço abdominal, náuseas e vómitos.

Vómitos repetidos podem lesar os dentes. Isto acontece porque o ácido gástrico, composto sobretudo por ácido clorídrico, desgasta o esmalte dentário. Quanto mais prolongado for o período de vómitos - ao longo de meses e anos -, maior tende a ser o dano.

A superfície posterior dos dentes (superfície palatina), mais próxima da língua, é a que tem maior probabilidade de sofrer desgaste - e essa deterioração pode passar despercebida à própria pessoa.

Além disso, vomitar reduz a quantidade de líquido no organismo. Se isto se juntar a uma menor produção de saliva, os dentes ficam ainda mais expostos ao risco de danos, porque a saliva ajuda a neutralizar os ácidos responsáveis pela erosão dentária.

A saliva também participa na formação da película dentária - uma camada fina e protetora criada pela saliva sobre a superfície dos dentes. Esta película é mais espessa na face voltada para a língua dos dentes inferiores. Em pessoas com menor produção salivar, a película dentária tem menos mucinas - um tipo de muco que ajuda a saliva a aderir aos dentes.

Reduzir o risco de danos

Se estiver a tomar semaglutida, há várias medidas que pode adotar para proteger a saúde oral.

Beber água com regularidade ao longo do dia ajuda a impedir que as superfícies orais sequem. Isto contribui para manter o microbioma oral natural, reduzindo o risco de proliferação excessiva das bactérias que favorecem o mau hálito e os danos dentários.

Ingerir bastante água também permite ao organismo produzir a saliva necessária para prevenir a boca seca - idealmente, a quantidade diária recomendada de seis a oito copos.

Mastigar pastilha elástica sem açúcar é outra opção sensata, pois estimula a produção de saliva. Engolir essa saliva ajuda a manter esse líquido valioso dentro do corpo. Pastilhas com eucalipto também podem ajudar a prevenir a halitose.

Existem ainda alguns indícios de que os probióticos podem aliviar o mau hálito, pelo menos a curto prazo. Assim, tomar um suplemento probiótico ou consumir alimentos ricos em probióticos (como iogurte ou kefir) pode ser uma boa ideia.

Manter bons cuidados básicos de higiene oral - escovar os dentes, reduzir alimentos ácidos e bebidas açucaradas e usar um elixir - também ajuda a proteger a saúde dentária.

As mulheres têm o dobro da probabilidade de apresentar efeitos secundários ao tomar agonistas do recetor GLP-1 - incluindo sintomas gastrointestinais como vómitos. Isto pode dever-se às hormonas sexuais estrogénio e progesterona, que conseguem alterar a sensibilidade do intestino. Para reduzir o risco de vómitos, procure fazer refeições mais pequenas, uma vez que, com a semaglutida, o estômago tende a manter-se cheio durante mais tempo.

Se vomitar, não escove os dentes de imediato, pois isso espalha o ácido do estômago pela superfície dentária e aumenta o risco de erosão. Em alternativa, bocheche com água ou com um elixir para reduzir a força do ácido e aguarde pelo menos 30 minutos antes de escovar.

Não é claro durante quanto tempo estes efeitos secundários persistem. É provável que desapareçam quando a medicação for interrompida, mas qualquer dano nos dentes é permanente. Os efeitos secundários gastrointestinais podem durar algumas semanas, mas, em geral, resolvem-se por si só, a menos que seja utilizada uma dose mais elevada.

Adam Taylor, Professor de Anatomia, Universidade de Lancaster

Este artigo foi republicado de The Conversation ao abrigo de uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.